Operatia cezariana este o interventie chirurgicala folosita pentru scoaterea fatului printr-o incizie facuta la nivelul abdomenului matern. Operatia cezariana poate fi planificata din timp datorita unor complicatii aparute pe parcursul sarcinii sau poate fi efectuata in urgenta atunci cand s-a planuit nasterea naturala dar au aparut complicatii in timpul travaliului.

Indicatii ale Operatiei cezariene

• Episoade de hipoxie ale fatului in travaliu – daca bebelusul prezinta semne ca nu primeste suficient oxigen, apar modificari ale batailor de cord atunci operatia cezariana poate fi cea mai buna solutie
• Dilatatia nu progreseaza  in ciuda faptului ca exista contractii uterine sistematizate.
• Bebelusul este intr-o pozitie ce nu permite nasterea naturala  - prezentatie pelvina(cu fundul in jos) sau prezentatie transversa
• Sarcina multipla
• Placenta praevia
• Fat mare
• Probleme cu cordonul ombilical  atunci cand cordonul prolabeaza inaintea fatuli sau cand exista o circulara stansa de cordon care limiteaza cantitatea de oxigen
• Modificari ale bazinului matern  bazin stamt sau fracturi de bazin care au modificat simetria si structura bazinului
• Obstacole mecanice  prezenta unor fibroame uterine mari sau prezenta hidrocefaliei la fat
• Probleme de sanatate ale mamei – probleme cardiace, tensiunea arteriala crescuta, infectii ce se pot transmite in timpul nasteriila fat ca herpes genital, hepatite, HIV
• Operatii cezariene
• La cererea mamei – pentru evitarea complicatiilor nasterii naturale si pentru o avea o nastere planificata

Riscuri ale Operatiei cezariene

• Probleme respiratorii ale bebelusului – de obicei sunt trecatoare daca bebelusul este nascut la termen
• Traumatisme fetale – sunt foarte rare, de obicei constau in zgarierea sau taierea tegumentelor
• Sangerare mai abundenta
• Reactii adverse la anestezie
• Risc de tromboze venoase
• Risc de infectie la nivelul plagii operatorii
• Risc de lezare a organelor invecinate : vezica urinara si intestin gros in timpul interventiei
• Riscuri mai mari de a avea complicatii ca placenta praevia, placenta acreta la sarcinile viitoare

Avantajele Operatiei Cezariene:

• Planificarea nasterii poate oferi un confort psihic si emotional
• Atonia uterina – cea mai frecventa cauza de hemoragie postpartum, este mai rara in cazul operatiei planificate
• Complicatiile cezarienei planificate sunt mai scazute decat ale cezarienei in urgenta sau ale nasterii naturale
• Daca ai infectii cu transmitere sexuala ca si herpes, HIV, hepatite sau HPV riscul de transmitere este mult mai mic
• Riscul de incontinenta urinara este mult mai mic

Dezavantajele Operatiei Cezariene:

• Este o interventie chirurgicala majora care implica anestezie
• Recuperarea este mai lenta
• Ai risc mai crescut de infectii, hematoame la nivelul palgii, lipsa sensibilitatii la nivelul si in jurul plagii, leziuni ale vezicii urinare sau ale intestinului intraoperatorii
• Pierderea de sange este mai mare
• Daca vrei sa ai mai multi copii atunci trebuie sa stii ca nu poti ramane insarcinata 1 an dupa operatie si a probabil vei naste si in viitor tot prin Operatie cezariana
• La urmatoarele sarcini ai un risc mai crescut de aparitie a placentei praevia sau acreta
• Alaptarea poate fi mai dificila la inceput

Cum te pregatesti pentru Operatia Cezariana?

• Daca este o operatie planificata probabil ca deja ai discutat cu medicul tau posibilele complicatii dar si pasii necesari pentru o recuparare rapida. Daca te pregatesti pentru nasterea naturala trebuie sa te gandesti si la neprevazut.
• Majoritatea operatiilor cezariene implica cativa pasi chiar daca pot exista cateva variatii in functie de motivul cezarieinei si de modul in care se face.
• Acasa : este posibil sa fi rugat sa te speli cu un sapun antiseptic pentru a scadea riscul de infectii
• La spital : iti va fi dezinfectat abdomenul, ti se va monta o linie venoasa si o sonda urinara.
• Anestezia : la cezariana planificata exista intotdeauna o discutie inainte de interventie cu medicul anestezist. De obicei se foloseste anesteriaza locoregionala- rahianestezia. In cazul cezarienei de urgenta anestezia generala este preferata mai frecvent.
• Incizia abdominala  se face de obicei orizontal la nivelul liniei bikinilor. In cazul in care este necesara scoaterea urgenta a fatului se poate face si incizie verticala de la osul pubian la buric.
• Nasterea fatului se face prin extractia lui prin incizia chirurgicala. Placenta este de asemenea extrasa prin incizie care apoi se sutureaza.

Dupa interventia chirurgicala

Dupa operatia cezariana majoritatea femeilor raman internate in spital 2-3 zile. Este foarte important sa fie urmate indicatiile medicului curant pentru ca recuperarea sa decurga rapid. Este de semenea foarte important ca pacienta sa se ridice cat mai repede din pat si sa se plimbe cat mai mult. Miscarea grabeste recuperarea, favorizeaza reapariatia miscarilor peristaltice intestinale, previne acumularea de gaze si constipatia, previne formarea de cheaguri sangvine si tromboze venoase.

In timpul spitalizarii recuperarea va fi monitoriza permanent, vei beneficia de medicatie antialgica si vei fi ajutata cu bebelusul.

La externare, cand ajungi casa trebuie sa:

• Te odihnesti cat mai mult posibil, trebuie sa eviti sa ridici greutati mai mari ca bebelusul tau
• Trebuie sa te hidratezi corespunzator
• Sa iei medicatia prescrisa de medic
• Sa nu ai contact sexual in primele 6 saptamani dupa nastere
• Sa nu faci bai fierbinti in cada sau sa mergi la bazine termale saune
• Sa nu folosesti tampoane interne
• Sa pastrezi o buna igiena a sanilor si organelor sexuale
• Sa ingrijesti plaga operatorie conform indicatiilor medicului
• Sa te adresezi medicului daca observi orice semn de infectie, daca faci febra, daca ai dureri abdomino-pelvine intense, daca ai hemoragie puternica, daca observi miros puternis si suparator al lohiilor, daca ai dureri de sani puternice asociate cu roseata sau febra

Depresia postpartum este de asemenea o problema serioasa care trebuie semnalata catre medic de pacienta sau de familia acesteia. Se caracterizeaza prin schimbari bruste de dispozitie, lipsa apetitului, oboseala severa, lipsa interesului fara de propriapersoana sau de bebelus, stare de tristete profunda, probleme in efectuarea treburilor zilnice, ganduri de a face rau tie sau bebelusului. Cateodata este necesara interventia medicala, mersul la psiholog si medicatie adjudvanta pentru a trece peste aceasta afectiune.